B形第一掌背皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节脱套伤

摘要

目的 探讨B形第一掌背皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节脱套伤的临床效果.方法 回顾性分析2015年3月至2018年6月永康市骨科医院收治的15例拇指末节脱套伤患者的临床资料.其中男10例,女5例,年龄24～61岁,损伤平面在指间关节以远7例,甲根部以远8例,脱套指末节长度1.8～2.3 cm,皮肤软组织缺损范围为1.8 cm×4.6 cm～2.3 cm×5.6 cm.采用B形第一掌背皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节创面,同时将第一掌骨桡侧掌背神经与创面尺侧指固有神经断端吻合,供区取上臂全厚皮片移植修复.术后对拇指外形及功能进行随访,以英国医学研究会感觉功能评定标准测定皮肤感觉功能,参照中华医学会手外科学分会手指总主动活动度测定法评价拇指功能.结果 皮瓣切取面积为2.0 cm×5.0 cm～2.5 cm×6.0 cm,全部成活.术后随访5～18个月,平均10个月,拇指修复处皮瓣质地柔软、耐磨、不臃肿、无明显色素沉着,恢复保护性感觉,两点辨距觉达8～11 mm,平均9.3 mm,基本恢复了拇指原有的外形及功能.皮瓣感觉功能达S3+ 13例,S3 2例.拇指功能评定为优9例,良6例.供区无瘢痕挛缩及感觉过敏等并发症.结论 B形第一掌背皮神经营养血管皮瓣治疗拇指末节脱套伤,能同时完成皮肤覆盖和感觉重建,术后效果满意.