网状脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片治疗婴幼儿巨型先天性黑色素细胞痣及远期效果观察

摘要

目的 探讨应用网状脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片复合移植,治疗婴幼儿巨型先天性黑色素细胞痣的临床方法及远期临床效果.方法 2012年1月至2017年2月应用网状脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片修复55例婴幼儿体表巨大黑痣切除后的创面,年龄3个月至5岁10个月,平均1岁2个月,面积1％ ～25％总体表面积.头面部12例、躯干28例、四肢15例.分一期或多期手术切除,以网状脱细胞异体真皮基质覆盖创面,异体真皮上覆盖自体刃厚皮.术后2周打开包扎拆线,并行瘢痕康复治疗.随访10个月至3年,观察复合皮片术后3、6个月及1、2年的色泽、柔软度及瘢痕恢复情况,并对切除的巨痣组织及术后1年复合皮片进行病理学观察.结果 2周拆线时复合皮片成活率为70％ ～100％.38例患儿获得2年以上随访.1年以上复合皮片可达到柔软弹性好,色泽与正常皮肤接近.结论 网状脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片复合移植早期治疗婴幼儿巨型先天性黑色素细胞痣,从外观到功能都能得到有效改善,同时避免了因采取自身全厚皮片遗留瘢痕的问题.关键技术点是保证前期植皮成活率.