经口与经鼻导尿管球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓症的影响

摘要

目的比较经口与经鼻导尿管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的疗效。方法选取脑卒中后环咽肌失弛缓患者30例,按随机数字表法将其分为经口扩张组和经鼻扩张组,每组患者15例。2组均给予常规吞咽康复训练,在此基础上,经口扩张组通过口腔置管行导尿管球囊扩张术,经鼻扩张组给予经鼻腔插管行导尿管球囊扩张术。记录2组患者在行扩张治疗时监测患者心率变化,并于每次治疗结束后观察2组患者鼻黏膜出血、水肿、疼痛等并发症的发生情况。采用吞咽疗效评分和视频吞咽造影检查（VFSS）对2组患者治疗前、后的吞咽功能进行评估和比较。结果治疗后,经口扩张组的藤岛一郎吞咽疗效评分为（7.26±2.52）分,经鼻扩张组为（7.1 8±2.64）分,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,2组间差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组患者的VFSS评分分别为（2.26±0.46）分和（2.19±0.53）分,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗过程中,经口扩张组心率较组内治疗前增加（9.12±1.4）次,明显低于经鼻扩张组的（18.6±2.9）次,差异有统计学意义（P＜0.05）,且经口扩张组治疗接受率为98.2%,明显高于经鼻扩张组80.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。经口扩张组患者发生黏膜出血、喉头水肿、疼痛等并发症分别为1例、1例、（1.0±0.7）分,分别与经鼻扩张组的9例、7例、（3.1±0.4）分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论导尿管球囊扩张术是脑卒中后环咽肌失弛缓所导致吞咽障碍的有效治疗方法,经口腔置管行球囊扩张术的患者的鼻黏膜水肿、喉头水肿、疼痛等并发症均优于经鼻罟管行球囊扩张术的患者,且患者接受率更高。