同步视频脑电图监测下双导振幅整合脑电图诊断新生儿惊厥的价值

摘要

目的探讨双导振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG）（C3-C4/T3-T4）附加对应的双导原始脑电图（electroencephalogram,EEG）诊断新生儿惊厥的价值及局限性。方法 2011年1月至7月,对66例入住复旦大学附属儿科医院的临床有惊厥发作或可疑惊厥发作的新生儿,进行床旁视频脑电图（video electroencephalogram,VEEG）监测,时间≥3 h。通过Galileo NT PMS软件将原始EEG转化为3种形式aEEG,即单导aEEG（C3-C4）、单导aEEG（C3-C4）附加原始EEG、双导aEEG（C3-C4/T3-T4）附加原始EEG。EEG和aEEG分开判读,VEEG需标记电发作（≥10 s）起始放电灶及放电持续时间,aEEG只进行电发作标记。以VEEG作为标准,采用Spearman相关分析计算aEEG与VEEG识别电发作的相关性。以敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值评估aEEG诊断新生儿惊厥的价值及局限性。结果共62例新生儿的脑电图纳入分析。（1）电发作:VEEG发现39例患儿电发作≥1次,其中8例发生癫痫持续状态,31例非癫痫持续状态惊厥。31例非癫痫持续状态惊厥VEEG发现电发作活动累计352次,其中79.3%（279次）以颞中央区为起始放电灶。（2）电发作次数识别敏感性:8例癫痫持续状态,aEEG与VEEG诊断结果一致;VEEG监测到352次非癫痫持续状态电发作,单导aEEG、单导aEEG附加原始EEG和双导aEEG附加原始EEG识别电发作敏感性分别为49.1%（173/352）、54.5%（192/352）和81.2%（286/352）,各组识别电发作数和VEEG记录的放电灶记录总数均相关（ρ=0.790、0.907和0.953,P均＜0.01）。（3）惊厥患儿识别敏感性（≥1次电发作）:单导aEEG、单导aEEG附加原始EEG和双导aEEG附加原始EEG识别惊厥患儿的敏感性分别为66.7%（26/39,95%CI:0.62～0.81）、74.4%（29/39,95%CI:0.78～0.96）和89.7%（35/39,95%CI:0.89～1.00）。结论结合VEEG,有助于aEEG诊断新生儿惊厥,aEEG添加T3-T4导联及原始EEG可显著提高其对惊厥电发作及惊厥患儿的识别敏感性。