3262例孕妇妊娠中、晚期贫血患病率及血清铁蛋白水平调查

摘要

目的了解现阶段孕妇妊娠中、晚期贫血患病率和妊娠期铁缺乏情况,及其与不良妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2013年10月1日至2014年10月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院进行产前检查并分娩的3 262例孕妇的资料。孕妇分别于孕中期（20~22孕周）和孕晚期（38孕周或分娩前）至少2次使用全自动血液分析仪检测血常规,并在孕中期采用化学发光微粒子免疫法检测血清铁蛋白水平。对诊断妊娠合并贫血以及严重铁缺乏孕妇给予相关治疗,分析妊娠合并贫血及血清铁蛋白水平对妊娠结局的影响。采用χ~2及趋势χ~2检验进行统计学分析。结果（1）孕中期贫血患病率为18.42%（601/3 262）,其中73.88%（444/601）经治疗至孕晚期恢复正常;有8.74%（285/3 262）的孕妇在孕晚期新发贫血。孕中、晚期贫血的总患病率为27.16%（886/3 262）。（2）孕中期平均血清铁蛋白水平为（29.40±30.12）ng/ml,孕中期铁缺乏孕妇占47.98%（1 565/3 262）。（3）孕中期贫血孕妇中缺铁性贫血者345例,占贫血孕妇的57.40%（345/601）,经治疗其中72.46%（250/345）至孕晚期贫血纠正;但另有206例孕晚期新发缺铁性贫血。孕中、晚期缺铁性贫血总患病率为16.89%（551/3 262）,占贫血孕妇的62.19%（551/886）。（4）孕晚期小细胞低色素性贫血的比例高于孕中期[19.93%（60/301）与4.93%（17/345）,χ~2=34.478,P＜0.01]。（5）血清铁蛋白水平≥30、≥20＜30、≥10＜20和＜10 ng/ml的孕妇孕中期轻度贫血的患病率逐渐升高[分别为1 3.33%（142/1 065）、14.40%（91/632）、14.71%（130/884）和24.82%（169/681）,χ~2趋势=30.697,P＜0.01],孕晚期新发贫血的患病率亦逐渐升高[分别为3.94%（42/1 065）、5.85%（37/632）、12.78%（113/884）和13.66%（93/681）,χ趋势~2=69.871,P＜0.01]。（6）血清铁蛋白水平≥10＜20 ng/ml组贫血孕妇产后出血发生率高于非贫血者[20.39%（52/255）与11.92%（75/629）,χ~2=10.577,P＜0.01],未发现血清铁蛋白水平及是否发生贫血与其他不良妊娠结局有关。结论孕中、晚期贫血及铁缺乏的患病率仍然较高,孕中期血清铁蛋白水平越低,贫血患病率越高。