不同剂量维生素D对极低出生体重儿血清钙、磷、碱性磷酸酶和25-羟维生素D水平的影响

摘要

目的了解补充不同剂量维生素D对极低出生体重儿血清钙、磷、碱性磷酸酶及25-羟维生素D水平的影响,为极低出生体重儿代谢性骨病的早期预防提供指导。方法选择2014年1月至2016年1月入住浙江省湖州市妇幼保健院新生儿科的90例极低出生体重儿为研究对象,随机分为高剂量组和低剂量组,于8日龄开始高剂量组予维生素D 900 U/d口服,低剂量组予400 U/d口服。分别于1、7、21、42日龄检测血清钙、磷、碱性磷酸酶水平,7、21、42日龄检测血清25-羟维生素D水平。采用两独立样本t检验、χ~2检验、单因素方差分析及LSD或Dunnett’s T3检验进行统计学分析。结果高剂量组和低剂量组1、7日龄的血清钙、磷和碱性磷酸酶,以及7日龄时的25-羟维生素D水平差异无统计学意义（P值均＞0.05）。21日龄时,高剂量组血清钙、磷和25-羟维生素D水平均较低剂量组高[分别为（2.38±0.09）与（2.04±0.1 5）mmol/L,t=2.421;（1.80±0.50）与（1.71±0.60）mmol/L,t=0.63 7;（45.58±1 8.43）与（42.53±16.33）nmol/L,t=0.421],碱性磷酸酶较低剂量组低[（505.12±185.61）与（588.32±168.72）U/L,t=5.314];差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。42日龄时结果与21日龄时一致。高剂量组7、21和42日龄血清钙水平高于1日龄[分别为（2.43±0.1 3）、（2.38±0.09）、（2.39±0.08）与（2.06±0.57）mmol/L];血清磷水平在7日龄时低于1、21和42日龄[分别为（1.31±0.26）与（1.89±0.39）、（1.80±0.50）、（1.98±0.30）mmol/L];血清碱性磷酸酶在7、21和42日龄高于1日龄[分别为（475.18±133.73）、（505.12±1 85.61）、（538.43±168.16）与（296.1 5±99.41）U/L],42日龄高于7日龄;血清25-羟维生素D水平在21日龄明显高于7日龄,42日龄明显高于7和21日龄[分别为（73.55±23.65）与（30.63±12.66）和（45.58±1 8.43）nmol/L];差异均有统计学意义（LSD或Dunnett’s T3检验,P值均＜0.05）。结论极低出生体重儿8日龄开始补充维生素D能改善钙磷代谢状态,900 U/d效果好于400 U/d。