骨折围手术期血清钙、磷及25羟维生素D水平变化的研究

摘要

目的：研究骨折围手术期血清钙、磷及25羟维生素D[25(OH)D]水平变化及其意义。
　　方法：前瞻性研究选取2012年5月～2013年6月在大连医科大学第一附属医院创伤骨科住院的骨折手术患者160例，其中男77例，女83例;年龄30～90岁，平均年龄(59.4±16.9)岁;93例为低能量损伤，67例为车祸或高处坠落等高能量损伤;均于伤后1～5天手术。分别于骨折后第一天及手术后第一天晨起测定空腹血清钙、磷及25(OH)D水平。同期选取门诊健康体检者150例为对照组进行统计分析。
　　结果：
　　1.围手术期血清钙、磷水平均较对照组降低，术后较术前进一步降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)，除手术后血清钙水平略低于正常范围外，其余均在正常水平范围内波动;不同年龄及性别组间血清钙、磷差异无统计学意义（P＞0.05）;血清钙、磷水平变化无相关性（P＞0.05）。
　　2.对照组、术前和术后血清25(OH)D水平分别为(18.2±5.18) ng/ml、(12.24±7.46) ng/ml和(8.85±6.21) ng/ml。围手术期较对照组明显降低，其中术前比对照组降低32.7％，术后比术前降低27.7％，其差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.围手术期血清25(OH)D水平随着年龄增长呈下降趋势，不同年龄组其差异均有统计学意义（P＜0.05)。4.围手术期女性较男性血清25(OH)D水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05)。5.在30-组中高能量损伤患者血清25(OH)D水平比低能量损伤患者明显降低，其差异有统计学意义（P＜0.05)。50-组和70-组低能量比高能量损伤患者血清25(OH)D水平明显降低，其差异有统计学意义（P＜0.05)。6.围手术期血清25(OH)D水平与血清钙、磷水平无相关性(P＞0.05)。
　　结论：
　　1.维生素D水平在骨折后明显不足，手术后进一步加重，可能与骨折消耗或参与骨折修复有关。
　　2.年龄、性别、损伤程度对围手术期维生素D水平变化均有影响。
　　3.骨折后围手术期应早期持续补充足量的维生素D和适量钙，如果为骨质疏松骨折应同时联合应用抗骨质疏松药物。