真实世界不同出生体重早产儿体格生长规律的研究

摘要

目的分析不同出生体重早产儿0～4岁体格生长特点和规律。方法按真实世界研究方法,选择2010年12月至2017年12月重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科电子病历信息登记系统中的8 496例早产儿横断面数据进行回顾性研究,以同期随访203 123名足月儿作为对照。早产儿按出生体重分为正常出生体重（NBW）组、低出生体重（LBW）组和极低出生体重（VLBW）组;观察不同组别男、女童48月龄内的体重、身高（长）变化,并构建数值表,分析其生长水平、生长速度和匀称度,组间比较采用t检验或χ2检验。结果 8 496例早产儿中男4 839例、女3 657例,其中VLBW组525例,出生体重（1.28±0.14）kg;LBW组3 862例,出生体重（2.07±0.28）kg;NBW组4 109例,出生体重（2.86±0.35）kg。NBW组2～＆3月龄体重[男（5.61±0.96）比（5.64±0.78）kg,女（5.11±0.67）比（5.18±0.71）kg]和8～＆10月龄身长[男（70.3±2.4）比（70.6±2.4）cm,女（68.9±2.2）比（68.9±2.4）cm]与足月组差异均无统计学意义（均P＆0.05）;LBW组24月龄前体格指标随年龄增长与足月差距减小,24月龄后接近足月平均水平,体重相差0.64～0.95 kg,身高相差1.3～1.7 cm;VLBW组48月龄体重、身高仍低于足月平均水平,体重轻2.80～2.86 kg、身高低3.3～4.3 cm。VLBW组2～12月龄体重增长值分别高于LBW、NBW组0.35、0.71 kg;但在0～2月龄、12～48月龄VLBW组体重增长值分别低于LBW、NBW组（0.64、0.76）kg,（1.04、1.49）kg。24～＆36月龄时,VLBW组生长迟缓、低体重、消瘦检出率最高,NBW组低于LBW组（P均＆0.01）;NBW组超重或肥胖率最高,VLBW组低于LBW组（P＆0.01）。结论 4岁前,不同出生体重早产儿体格指标达到足月儿平均水平时间不同,有必要对早产儿生长的校正胎龄时间深入研究。正常出生体重早产儿超重肥胖发生率高,极低出生体重早产儿生长障碍发生率高,两者都是值得重视的营养不良高危人群。