上气道梗阻并发负压性肺水肿三例临床分析

摘要

目的探讨上气道梗阻（UAO）并发负压性肺水肿（NPPE）的发病情况、临床特点和治疗。方法回顾性分析安徽省儿童医院PICU于2007年3月至2013年5月收治的3例UAO并发NPPE患儿的临床资料。结果（1）3例患儿男2例,女1例。年龄分别为6个月、1岁4个月、2岁6个月。气道异物1例,喉炎1例,咽后壁脓肿1例。NPPE出现时间见于梗阻解除后5、20、40 min。（2）表现为梗阻解除后忽然发生呼吸困难、呼吸增快、渐进性血氧饱和度下降、心率增快、肺部湿啰音、2例气道内粉红色泡沫痰、1例气道内未见粉红色泡沫痰、喘息。（3）NPPE患儿胸部X线片显示弥漫性间质及肺泡浸润,肺水肿存在。（4）治疗:3例均采用机械通气,使用高PEEP（最高7 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa）,使用利尿剂,保证循环稳定情况下限制液体量至80~90 ml/（kg·d）。肺部啰音分别于发病10、6、12 h消失,例1因继发感染50 h后撤除呼吸机,例2、例3在24 h内撤除呼吸机。治愈出院,随诊未见异常。结论NEEP常见于UAO解除后,病情进展迅速,表现为梗阻解除后迅速发生呼吸窘迫症状,胸X线片示肺水肿表现,及早呼吸支持及利尿剂使用,预后良好。