负压性肺水肿6例临床分析

摘要

目的:分析负压性肺水肿(NPPE)的临床特点.方法:对2012年6月-2013年1月深圳市儿童医院收治的6例NPPE患儿的临床表现、影像学等检查、治疗经过和转归及气道梗阻病因进行回顾性总结分析.结果:6例患儿均为男性;年龄1个月～9岁.所有患儿均为急性起病,均有气促、呼吸困难、发绀等呼吸窘迫症状;就诊时呼吸窘迫病程0.5-4小时.2例伴轻微咳嗽.1例就诊时有吸气性喉鸣.6例均无发热.3例患儿入住ICU,其中2例入院前在急诊科需心肺复苏;1例怀疑气道异物,急诊行气管镜检查术.另3例入住普通呼吸病房,其中2例入院时气促、呼吸困难已明显缓解.所有6例肺部听诊均无细湿哕音.2例行电子喉镜检查,1例腺样体肥大,1例喉软化.1例气管镜检查示气管软化.4例行胸片检查,3例行胸部CT检查,均提示肺水肿,其中2例以单侧病变为主;2例胸片提示"蝶翼样"改变.3例入住ICU需要气管插管、呼吸机辅助通气.呼气末气道正压2例为5cm H20,1例为4cm H20.机械通气时间2例＜24小时,1例39小时.普通病房的3例患者给予吸氧对症治疗,1例使用利尿剂.所有病例均未使用激素.5例治疗2448小时后复查胸片,3例肺水肿基本吸收,2例较前明显吸收;1例4天后复查胸片,肺水肿基本吸收.所有病例痊愈出院.气道梗阻病因1例为痉挛性喉炎,其余5例不明确,其中1例怀疑与喉软化有关.结论:NPPE是一种潜在危及生命的急症。当可疑有气道梗阻，或健康儿童突然出现呼吸窘迫症状时，应该想到本病，影像学检查可明确诊断，部分病例需要呼吸机辅助通气。临床上气道梗阻病因有时不明确，需进一步探讨。