婴儿急性下呼吸道呼吸道合胞病毒感染的危险因素研究

摘要

目的分析婴儿呼吸道合胞病毒（RSV）相关急性下呼吸道感染（ALRI）的临床流行病学特点,探讨RSV感染的危险因素。方法采用描述性回顾性临床流行病学调查方法,调查2011年3月1日至2012年2月29日复旦大学附属儿科医院内科（含新生儿科）收治的1 726例确诊为ALRI且年龄≤1岁患儿的临床流行病学资料,分析RSV感染的季节分布、人口学特征、家庭特征、基础疾病情况。并采用Logistic多元回归分析RSV感染的危险因素。结果 1 726例ALRI患儿中,RSV感染患儿913例（52.9%）,全年均有发生,冬季检出率最高（59.1%）。RSV阳性组患儿中位年龄(p25P75)为64（21~155）d,胎龄（37.5±2.4）周,出生体重（3.07±0.66）kg,男女比例为1.9:1。RSV阳性组患儿家庭环境拥挤、被动吸烟、母亲特应性疾病史及孕期糖尿病的发生率均高于RSV阴性组（P均＜0.05）。RSV感染患儿伴发基础疾病者542例,显著高于RSV阴性患儿（59.4%vs.54.2%,P＜0.05）。单因素Logistic分析显示,早产儿（OR=1.346,95%CI:1.037~1.748）、低出生体重儿（OR=1.447,95%CI:1.103~1.898）、有基础疾病史（OR=1.232,95%CI:1.018~1.492）、先天性心脏病史（OR=1.391,95%CI:1.120~1.728）、吸烟环境（OR=1.254,95%CI:1.035~1.519）、母亲特应性疾病史（OR=1.827,95%CI:1.296~2.573）、家庭居住人口≥4人（OR=1.232,95%CI:1.013~1.498）、秋冬两季发病（秋季:OR=1.351,95%CI:1.024~1.783;冬季:OR=1.713,95%CI:1.332~2.204）为RSV感染的危险因素。多因素Logistic回归分析:先天性心脏病（OR=1.298,95%CI:1.002~1.681）、母亲特应性疾病史（OR=1.766,95%CI:1.237~2.520）、秋冬两季发病（秋OR=1.481,95%CI:1.105~1.985;冬OR=1.766,95%CI:1.358~2.296）是RSV感染的独立危险因素。结论 RSV感染在冬季检出率最高,早产儿、低出生体重儿发病率高,患有先天性心脏病、母亲有特应性疾病史及秋冬季节发病的患儿RSV感染的风险大为增加。