超低出生体重儿配方乳喂养情况临床分析

摘要

目的探讨超低出生体重儿（extremely low birth weight infant,ELBWI）配方乳喂养过程中胃潴留及达全胃肠道喂养之间的关系,了解ELBWI配方乳喂养的胃肠道进程。方法本组43例ELBWI,参照改良的加拿大新生儿协会推荐的早产儿喂养策略从出生后第2天开始配方乳喂养,逐步增加奶量至完全胃肠道喂养,记录整个过程的胃潴留量和潴留物性质的变化,完成全胃肠道喂养所需时间和完全自主吸奶所需时间以及坏死性小肠结肠炎的发生情况。用线性回归的方法分析潴留量及潴留持续时间与完成全胃肠道喂养和自主吸奶时间之间的关系。结果 43例患儿中有41例完成全胃肠道喂养,2例因发生坏死性小肠结肠炎行手术治疗。完成全胃肠道喂养的41例患儿中,第1天开奶不成功18例;潴留的高峰时段发生在开始喂养的第1周;完成全胃肠道营养所需时间平均为（26.71±12.24）d;第1~2周各性质潴留物比例相当,3周后转为奶汁为主;潴留持续时间对全胃肠道喂养时间（β=1.045,P=0.001）和完全自主吸吮时间（β=0.787,P=0.034）均有显著影响。结论ELBWI配方乳喂养从开始喂养到完成全胃肠道喂养持续时间长,喂养早期胃潴留发生率高,潴留的高峰时段为开奶后第1周。与第2周相比应降低第1周递增的奶量或延长喂养间隔,第2周开始可以按本方案逐步递增奶量。潴留持续时间可辅助判断达全胃肠道喂养的时间。