C5V作为首选化疗方案治疗肝母细胞瘤效果观察

摘要

目的总结C5V方案（顺铂+5-氟尿嘧啶+长春新碱）治疗肝母细胞瘤的经验,并探讨影响治疗效果的相关因素。方法回顾分析2006年1月至2014年4月在复旦大学附属儿科医院治疗的肝母细胞瘤病例资料,共63例采用C5V作为首选化疗方案,其中男37例,女26例,初诊年龄6 d~124个月,中位年龄15个月。按照PRETEXT分期系统,其中Ⅰ期4例、Ⅱ期16例,Ⅲ期28例,Ⅳ期15例。其中有9例（Ⅰ期4例、Ⅱ期5例）行一期肿瘤切除术,剩余54例需术前辅助化疗。中位随访时间30个月。结果 40例患儿经辅助化疗后行延期肿瘤切除术,其中C5V方案单独化疗35例,C5V配合CITA方案（顺铂+阿霉素）化疗5例,术前平均化疗时间为（3.4±1.7）个疗程。49例行肿瘤切除术患儿术后平均化疗（5.3±2.0）个疗程。术后复发12例（24.5%）,切缘＜0.5 cm、静脉瘤栓、Ⅲ或Ⅳ期肿瘤是术后复发的危险因素（P=0.049、0.001、0.022）。本组病例2年和5年总体生存率分别为61.1%、58.7%,其中ⅠⅢ期分别为75.0%和75.0%,100.0%和100.0%、65.8%和61.4%。Ⅳ期的1年和3年的总体生存率为20.0%和13.3%。单因素分析结果显示,初诊年龄＜60个月、静脉瘤栓、初诊时伴有血小板增多症、Ⅲ或Ⅳ期肿瘤、肿瘤完整切除是生存时间的影响因素（P=0.019、＜0.001、0.011、0.001、＜0.001）。多因素分析提示肿瘤完整切除（P＜0.001）,初诊年龄＜60个月（P=0.004）是重要的影响因素。结论 C5V是肝母细胞瘤有效的治疗方案,肿瘤完整切除仍是治疗的关键。生存时间的影响因素包括年龄、分期、伴随症状等。