儿科重症监护病房内脓毒症患儿肠内营养中断现状

摘要

目的了解儿科重症监护病房（PICU）内脓毒症患儿肠内营养中断情况及其与预后的关系。方法前瞻性观察并每日记录2012年11月至2013年4月在北京儿童医院PICU住院的脓毒症患儿肠内营养摄入情况及中断原因。根据肠内营养有无中断进行分组,组间比较采用t检验、秩和检验或x~2检验。结果最终共纳入患儿60例,其中男42例、女18例,年龄9.67（5.36,37.0）月龄。肠内营养中断组患儿50例,肠内营养无中断组患儿10例。肠内营养起始时间为入住PICU后2.59（1.53,3.67）h;83%（50/60）的患儿发生肠内营养中断108次,共696 h,其中纤维支气管镜及影像学检查所致肠内营养中断较为常见,分别发生27及29次。肠内营养中断时间与总观察时间比例为0.04（0.02,0.08）,且和小儿危重症评分无关（r=0.12,P=0.38）。肠内营养中断组患儿PICU住院时间长于无中断组[（12±7）比（7±4）d,t=2.18、P=0.03],但28 d病死率并无明显差异（6例比1例,x2=0.00、P=1.00）。结论脓毒症患儿肠内营养因需要禁食的各项操作、检查及喂养不耐受等而中断。肠内营养中断可能与脓毒症患儿PICU住院时间延长有关,但需远期研究进一步论证。