新生儿期并发症对极低出生体重早产儿校正胎龄12月龄时不良预后的预测性

摘要

目的探讨极低出生体重早产儿新生儿期并发症对其校正胎龄12月龄不良预后的预测性。方法采用多中心、回顾性研究, 以2013年11月至2014年10月广东、湖南、福建8家三级甲等妇幼保健院新生儿科收治的出生体重低于1 500 g的早产儿为研究对象, 回顾性收集其基本资料（出生体重、胎龄、并发症情况等）及校正胎龄12月龄时的随访结果。剔除校正胎龄36周前死亡及未完成随访者。根据有无不良预后进行分组, 比较并发症的发病率, 根据比值比（OR）值筛选风险前3高的并发症;以合并并发症的数量再次分组, 采用Logistic回归进行危险因素分析。结果共入组834例, 男473例、女361例, 平均出生胎龄（30.6±1.8）周, 平均出生体重（1 189±159）g。支气管肺发育不良（BPD）、严重早产儿视网膜病变（ROP）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、脑损伤、败血症分别为207例（24.8%）、119例（14.3%）、58例（7.0%）、281例（33.7%）、124例（14.9%）, 以上并发症发病率在有无不良预后两组（分别为253、581例）差异均有统计学意义（χ2=42.10、47.20、4.81、44.28、18.63, P均＆0.01）, 其中风险系数前3高的并发症依次为:严重ROP、BPD、脑损伤（OR=3.82、2.90、2.80）。合并严重ROP、BPD、脑损伤会进一步增加极低出生体重儿在校正胎龄12月龄不良预后的风险, 且与合并症的数量正相关（1种并发症OR=3.14, β=1.15;合并2种并发症OR=7.31, β=1.99;合并3种并发症OR=22.41, β=3.11;P均＆0.01）。结论 BPD、严重ROP、NEC、脑损伤、败血症是极低出生体重儿校正胎龄12月龄不良预后的高危因素;合并BPD、严重ROP、脑损伤会进一步增加患儿校正胎龄12月龄不良预后的风险, 合并数量越多, 预测价值越大。临床试验注册美国临床试验数据库, NCT03104946。