儿童严重寰枢椎旋转性半脱位的诊断与治疗

摘要

目的总结儿童严重寰枢椎旋转性半脱位的特点及诊治体会.方法 1982～1992年收治7例Fielding和Hawkins分型中的Ⅲ型病例,平均年龄为8.5岁,男孩5例,女孩2例.平均确诊时间7.8周,无一例出现神经系统症状、体征.经颌枕布袋牵引,在6周内5例临床及X线效果满意,继续颈托固定2～3个月.2例牵引10周,X线片显示C1、C2关系仍未恢复正常,1例行枕～C2后路融合术,1例拒绝手术.平均随访时间8.1年(5～16年).结果除拒绝手术的1例时有复发外,其余6例无任何自觉症状,颈部活动正常,X线片显示齿状突与侧块距离相等,颈椎生理弧度恢复,寰椎前结节后缘与齿状突前缘距离在2 mm以内.结论①临床表现轻,一般无神经系统症状、体征,易误诊或漏诊是本病的特点;②早期诊断是治疗的关键;③保守治疗6周无效应考虑行关节融合术.