先天性胆管扩张症远期疗效随访观察

摘要

目的对先天性胆管扩张症术后5年以上获随访的97例进行综合分析,探讨远期并发症的原因及防治措施,以提高远期疗效.方法对患者的临床表现、必要的生化检查、B型超声、纤维胃十二指肠镜及24h胃食管双pH监测结果进行综合评价.结果①发育营养佳,无任何自觉症状,检查无异常者50例,或偶有上腹疼痛,胃纳不佳,检查无异常者20例,共70例(72.16%)为优.②发育营养良,偶有或时有上腹疼痛, 经纤维内窥镜检查,发现胆汁反流性胃炎、浅表性胃炎、十二指肠球炎共15例临床无症状,B超检查肝内结石8例,共23例(23.71%)为良.优良率为95.87%,肝硬化门脉高压2例(2.06%),癌变2例死亡(2.06%).结论先天性胆管扩张症术后远期并发症与术式选择、病灶切除不彻底、吻合口狭窄、十二指肠胃反流关系密切,应在术前全面了解肝内外胆管的形态、分布,术中应遵循病灶全部切除,胰胆分流,行肝管空肠Roux-Y吻合术的原则,术后定期随访,消除隐患,早期发现并发症并及时处理.