经结肠旁入路腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术

摘要

目的探讨经腹腔结肠旁腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术的技巧、安全性及适应证。方法 2006年3月至2008年6月在我院采取经结肠系膜入路行Anderson-Hynes肾盂成形术32例,其中男18例,女14例。年龄8个月～16岁,平均年龄5.5岁。左侧17例,右侧11例,双侧4例,共36侧。肾盂输尿管连接处狭窄24侧,狭窄伴肾结石6侧（其中多发结石3例）,输尿管息肉6侧。右侧经结肠肝曲对系膜缘,左侧经结肠系膜侧行Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术,术后B超或IVU随访。结果 30例顺利完成手术,学习期间中转开放2例（5.9%）。手术时间53～158 min,单侧平均82 min,双侧平均时间107 min。术中失血1 5～40ml。术后双"J"管堵塞2例（6.3%）。1例多发结石术中残留结石1枚,在拔出双"J"管后,自行排出。术后随访6～26个月,无肾积水临床症状,影像学无梗阻及结石复发。结论经腹腔结肠旁入路腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术是一种安全、有效、微创的手术,而且容易学习,可以作为肾盂输尿管成形术首选术式,但是,在学习阶段,巨大肾积水、肾盂多发结石不宜首选该术式。