肺动脉灌注低温Perfadex液在法乐四联症根治术中对肺功能的保护作用

摘要

目的探讨体外循环中肺动脉灌注低温Perfadex液对婴幼儿法乐四联症的肺功能保护作用。方法将24例法乐四联症患儿分为对照组（12例）和肺动脉灌注组（12例）,均在体外循环下行法乐四联症根治手术。肺动脉灌注组体外循环期间于心脏阻断后向肺动脉灌注低温Perfadex液,对照组不灌注。分别于转流前,转流结束,手术结束,术后6 h及术后24 h测定两组白介素6（IL-6）,白介素8（IL-8）,白介素10（IL-10）以及血浆脂质过氧化物丙二醛（MDA）水平;计算氧合指数（PaO2/FiO2）和肺静态顺应性（TV/Ppause）。结果两组体外循环后IL 6,IL-8,IL 10及MDA水平均升高[转流结束灌注组IL-6（367.1±32.6）pg/ml,IL-8（376.6±40.4）pg/ml,IL-10（265.4±42.1）pg/ml;对照组IL-6（392.7±41.5）pg/ml,IL-8（477.2±39.7）pg/ml,IL-10（197.8±42.6）pg/ml],手术结束时达峰值[灌注组IL-6（369.6±37.8）pg/ml,IL-8（536.7±31.7）pg/ml,IL-10（511.5±44.0）pg/ml;对照组IL-6（480.3±46.3）pg/ml,IL-8（585.5±47.8）pg/ml,IL-10（390.8±34.3）pg/ml],以后逐渐下降,术后24 h仍高于术前;肺动脉灌注组在转流结束,手术结束及术后6 h的IL-6,IL-8及MDA上升幅度低于对照组[术后6 h灌注组IL-6（266.5±31.1）pg/ml,IL 8（373±32.4）pg/ml,MDA（12.2±4.6）nmol/ml;对照组IL-6（311.8±42.2）pg/ml,IL-8（477.6±47.7）pg/ml,MDA（19.2±5.5）nmol/ml,P＜0.01],各时点IL-10上升幅度高于对照组（P＜0.01）;肺动脉灌注组手术结束、术后6 h及24 h氧合指数[（367.2±32.0）mmHg,（359.1±39.8）mmHg,（401.1±54.8）mmHg]高于对照组[（316.6±48.5）mmHg,（289.5±42.8）mmHg,（346.6±68.0）mmHg,P＜0.05或0.01];两组肺静态顺应性[手术结束灌注组（3.53±0.57）ml/cmH2O,对照组（3.02±0.63）ml/cmH2O]较术前灌注组[（5.21±0.61）rnl/cmH2O,对照组（4.96±0.82）ml/cmH2O]明显降低,肺动脉灌注组变化程度[手术结束（3.53±0.57）ml/cmH2O,术后6 h（3.11±0.8）ml/cmH2O,术后24 h（3.95±0.61）ml/cmH2O]明显低于对照组[手术结束（3.02±0.63）ml/cmH2O,术后6 h（2.71±0.56）ml/cmH2O,术后24 h（3.26±0.54）ml/cmH2O,P＜0.05]。结论肺动脉灌注低温Perfadex液能明显减轻婴幼儿法乐四联症术后肺损伤。