肠折叠术在肠闭锁手术中的应用

摘要

目的评价肠折叠术在肠闭锁手术中的应用效果。方法回顾分析2005年4月至2009年4月南京医科大学附属南京儿童医院收治的68例肠闭锁患儿术前、术中和术后恢复过程的临床资料,比较手术方法、胎龄、出生体重、伴发疾病、手术年龄和时间、住院时间、全静脉营养持续时间、肠功能恢复时间（术后经口喂养时间、术后经口喂养达40ml/3 h的时间）、生长发育以及是否需再手术等方面的差异。结果根据手术方法将患儿分为二组,38例在切除闭锁盲端肠吻合基础上加肠折叠术（折叠组）,30例行扩张段斜行切除肠成形术（对照组）;二组在胎龄、出生体重、伴发疾病、手术年龄上差异无统计学意义;折叠组手术时间（1.21±0.24）h、住院时间（12.2±2.5）d比对照组（1.77±0.31）h、（17.3±3.2）d显著减少（P＜0.05）;折叠组术后经口喂养时间、术后经口喂养达40ml/3h的时间和全静脉营养持续时间分别是（8±2.3）d、（13.1±1.9）d、（8.3±1.8）d,均比对照组（12.9±1.7）d、（18.7±1.1）d、（13.6±2.5）d显著缩短（P＜0.05）;术后半年内折叠组有1例因粘连性肠梗阻需再次手术,对照组共有6例术后半年内再次手术,其中术后功能性肠梗阻3例、吻合口漏2例、粘连性肠梗阻1例,比折叠组显著增加。术后平均随访时间为2.7年（6个月至5年）,二组生长发育达到正常标准,差异无统计学意义。结论肠闭锁手术时在肠吻合基础上加肠折叠术,方法简单,创伤小,并发症少,有助于保留肠管吸收面积和促进肠功能恢复,可以作为预防肠闭锁扩张肠管功能性梗阻的一种有效选择方法。