大龄儿童跟骨关节内骨折治疗方法的探讨

摘要

目的根据骨折的不同类型,分别采用保守治疗、撬拨复位和切开复位等方法治疗大龄儿童跟骨关节内骨折,并分析其疗效,总结适宜的治疗策略。方法回顾分析2001年5月至2009年2月收治的39例42足儿童跟骨关节内骨折的临床资料,其中保守治疗9足（均为SandersⅠ型）;撬拨复位治疗14足（SandersⅡ型10足,SandersⅢ型4足）;切开复位治疗19足（SandersⅡ型8足,SandersⅢ型7足,SandersⅣ型4足）。结果随访15～73个月,平均36.2个月,随访时骨折均获愈合。手术组的B（o|¨）hler角和Gissane角治疗前后比较分别是（17.6±6.3）°比（32.4±2.3）°和（137.9±11.6）°比（124.8±4.7）°,差异有统计学意义（P＜0.01）。按Maryland评分,保守治疗优良率为100%,撬拨复位优良率为85.7%,切开复位优良率为84.2%,总体优良率为88.1%。结论儿童跟骨关节内骨折治疗方式的选择应根据患儿的个体状况、骨折类型等综合考虑。SandersⅠ型骨折可采取保守治疗;外侧壁膨出不明显的SandersⅡ型骨折及软组织条件较差者,可选用撬拨复位;外侧壁膨出明显的SandersⅡ型骨折和复杂的SandersⅢ、Ⅳ型骨折,无手术禁忌者,宜选择切开复位。