小儿胃切除术的应用及远期随访

摘要

目的总结小儿胃切除的经验。方法回顾性分析2006年12月至2011年1月间行小儿胃切除术15例的临床及随访资料。结果本组均手术成功,术后无并发症发生,痊愈出院。所有患儿均获随访;随访时间＞3年10例;3年以内5例。9例行不规则胃壁病灶切除、小于50%胃体切除及毕Ⅰ式胃肠重建,术后1年期随访血色素、白蛋白以及身高体重均达到正常标准,饮食及生长发育状况良好。行胃体切除达50%以上以及采取毕Ⅱ式胃肠重建6例中,1年期随访轻度贫血及低蛋白血症3例,身高体重低于正常值2例;3年以上被随访者中仅1例因巨大胃重复行近全胃切除的患儿仍有轻度贫血,经连续随访6年,其生长发育及生活接近正常。结论小儿生长发育的特殊性决定胃切除范围应小于成人。小儿胃的代偿能力极强,小于50%的胃切除以及毕Ⅰ式胃肠重建术后并发症发生率低、症状轻且对儿童生长、发育无明显影响,但大部胃切除和毕Ⅱ式手术对患儿青春期和成年后的影响有待于长期观察。