腹腔镜胰管空肠吻合术治疗小儿胰管扩张的探讨

摘要

目的将腹腔镜胰管空肠吻合术应用于小儿胰管扩张的治疗,探讨其可行性和有效性。方法 2009年7月至2010年8月,3例患儿因反复发作的胰腺炎,影像学检查发现胰管扩张来我院就诊,对其采用腹腔镜胰管空肠吻合术进行治疗。术中进行胆道造影和胰管穿刺造影,明确胆道和胰腺胰管的解剖结构。在胰管显影示胰管扩张部纵形劈开胰管,发现胰管内蛋白栓存在,将其清除。距Treitz韧带5 cm处提取空肠10～15 cm,将其经脐部切口拉出,行空肠空肠Roux Y吻合,还纳腹腔。将空肠Roux-Y支经结肠后提至小网膜囊,在系膜缘的对侧切开空肠,用5-0 PDS线将其与胰管行侧侧吻合。术后对所有患儿进行跟踪随访。结果所有患儿手术过程顺利,手术时间为103～154 min,术中出血较少,未进行输血。术后患儿腹痛症状消失,术后住院时间为4～6 d。术后未有胰漏等并发症发生。迄今为止随访9～22个月,随访发现患儿血淀粉酶恢复正常,未再发生腹痛、呕吐等胰腺炎症状,B超和CT检查未发现胰腺异常。结论腹腔镜胰管空肠吻合术是治疗伴胰管扩张的小儿反复发作性胰腺炎的安全而有效的治疗方法,值得推广应用。