胸腔镜在小儿纵膈肿物治疗中的应用研究

摘要

目的探讨胸腔镜手术治疗小儿纵膈肿物的可行性、安全性、有效性。总结胸腔镜手术治疗小儿纵膈肿物经验。方法回顾性分析2006年7月至2013年9月,应用胸腔镜手术治疗小儿纵膈肿物27例的临床资料。本组术前均行增强CT检查,肿物直径4.5~12 cm,平均（6.7±1.7）cm。术前CT诊断畸胎瘤10例,支气管源性囊肿6例,食管源性囊肿7例,神经母细胞瘤4例。全部患儿实施胸腔镜肿物切除术,术中病理冰冻切片检查确诊。结果全部患儿顺利完成胸腔镜纵膈肿物切除术,无中转开放手术患儿,肿物完整切除。手术时间90~220 min,平均（137.9±33.3）min,估计出血量5~80 ml,无输血患儿。术后当天进水,第1天进食;住院时间3~7 d,平均（4.6±1.2）d。术后无并发症发生,无围手术期死亡患儿。术后病理检查报告,切除完全,边缘无肿瘤组织残留。良性畸胎瘤肿瘤10例、支气管源性囊肿7例、食管源性囊肿7例,节神经母细胞瘤4例,与CT诊断基本符合。术后随访4个月~7年,平均（37.0±21.7）个月,患儿健康生存,无肿瘤复发。结论选择适宜的纵膈肿物患儿应用胸腔镜手术治疗是安全、可行的。术者胸腔镜操作技术熟练、纵膈肿瘤切除经验丰富及可靠影像学技术支持,是手术安全、成功的保障。根据术中情况必要时应及时中转开胸,不强求胸腔镜切除。术前全面准确的评估病情可降低中转开胸率。恶性肿瘤手术例数尚少、随访时间尚短,胸腔镜手术应谨慎。