先天性多关节挛缩症双侧髋关节脱位的治疗

摘要

目的探讨先天性多关节挛缩症双侧髋关节脱位的治疗方法。方法回顾性分析2008年7月至2012年7月收治的先天性多关节挛缩症双侧髋关节脱位患儿8例的临床资料。其中,男5例,女3例;年龄5~39个月,平均16个月。采用S-P前侧入路和内侧入路治疗髋关节脱位,同时选择性行骨盆截骨和股骨截骨术。结果本组随访2~5.2年,平均约3.5年。8例中2例步态基本正常,1例轻微跛行,2例步态不稳,1例需佩戴长腿支具行走,2例不能独立行走。4个髋活动基本正常,8个髋活动轻度受限,4个髋活动明显受限。根据Severin的X线片评定标准和修改的McKay临床评定标准,优4髋,良8髋,一般4髋。髋关节屈伸活动范围左右两侧术后比术前提高约30°。其中,左髋关节术前活动度为70.4°±6.3°,术后活动度为104.1°±9.6°;右髋关节术前活动度为72.0°±10.2°,术后活动度为102.5°±8.9°,两者术前与术后比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）。本组有3个髋关节发生股骨头坏死,Kalamchi and MacEwen分级Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ各1例。结论先天性多关节挛缩症双侧髋关节脱位者应早期行切开复位来恢复正常髋关节解剖结构,经S-P前侧入路以及骨盆截骨和股骨截骨术是治疗脱位的有效方法。