新生儿坏死性小肠结肠炎164例分析

摘要

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的诊断及治疗方法、手术时机。方法回顾性分析164例新生儿坏死性小肠结肠炎的临床资料。结果 164例病例中,手术72例,因肠管坏死广泛自动出院17例,占23.61%;肠造瘘41例,占56.94%,其中自动出院6例,占14.63%（4/41）;因近端肠管短不适于肠造瘘而直接肠吻合14例,其中因吻合口瘘等原因自动出院5例,占35.71%（5/14）。保守治疗92例,11例自动出院,占11.95%,余81例痊愈出院,其中5例因肠梗阻返院手术,均为回肠或结肠狭窄所致。全组共治愈125例,占76.22%,自动出院39例,占23.78%。其中手术组治愈44例,治愈率61.11%,保守组治愈81例,治愈率88.04%。结论新生儿坏死性小肠结肠炎病情重,病死率高。对Bell分期Ⅰ期及部分Ⅱ期患儿,先行保守治疗;Ⅲ期患儿宜早期手术治疗。早期手术干预不一定提高治愈率;术中根据病变肠管情况选择合适手术方式:肠造瘘、肠吻合、肠内减压。