儿童睾丸附件扭转的保守治疗指征

摘要

目的 探讨儿童睾丸附件扭转保守治疗的指征。方法 回顾性总结分析 1993～ 1997年底的 2 5例急性阴囊疼痛患儿的诊疗情况 ,结合文献提出鉴别诊断及选择疗法的依据 ,将其应用于1998年以后收治的 2 6例患儿中 ,进一步探讨诊断和治疗指征。结果 回顾性总结表明 :睾丸扭转症状重 ,就诊早 ,就诊时间多在发病 2 4h之内。附件扭转疼痛轻 ,就诊晚 ,多有 48h以上的病史 ,两者比较 ,差异有显著性意义 （P ＜0 .0 5 ）。 1998年后治疗的 2 6例中 ,5例就诊时疼痛时间短于 48h ,1例在睾丸上极摸到疼痛性结节 ,诊断睾丸附件扭转 ,行保守治疗 ;4例行急症手术 ,证实 1例睾丸扭转、3例附件扭转。 2 1例就诊时疼痛已 48h以上 ,19例症状轻 ,彩色多普勒检查 ,睾丸血流正常 ,行保守治疗 ,治疗过程中均可摸到大小不等的触痛性结节 ,诊断睾丸附件扭转。 2例睾丸扭转坏死而行睾丸切除。结论 睾丸附件扭转是一种自限性疾病。扪到其特有体征 ,即阴囊内触疼性结节者 ;阴囊痛持续48h以上 ,彩色多普勒检查 ,睾丸血流正常者 ,可行保守治疗。睾丸扭转是外科急症 ,应急症手术。彩色多普勒超声检查对鉴别诊断有重要意义