新生儿坏死性小肠结肠炎回肠造口术后细胞和体液免疫水平的改变

摘要

目的 新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis, NEC）是一种全身免疫紊乱累及肠道导致回结肠炎症坏死的一种严重疾病,回肠造口术是常有的手术方式,本文拟探讨术后细胞和体液免疫水平的改变。方法 通过流式细胞仪和生化仪检测NEC患儿围手术期总淋巴细胞亚群（total lymphocyte subsets,TBNK）和免疫球蛋白水平,并与其他疾病肠道手术患儿进行对比分析。结果 两组患儿入院时基本情况、手术应激和恢复情况相当,相比对照组,NEC组患儿术前NK细胞数量（266.40±351.80）cells/μl和辅助T细胞/抑制T细胞比例（2.80±1.88）%明显下降（P＝0.02,P＝0.01）,淋巴细胞绝对数（3884.69±3280.17）cells/μl、辅助T细胞绝对数（1805.16±1277.90）cells/μl较高（P＝0.05,P＝0.05）,免疫球蛋白IgG水平（8.39±3.03 ）g/L明显升高（P＝0.01）。至术后第三天临床情况稳定后NEC组患儿仍处于免疫亢进状态,B细胞/淋巴细胞比例（16.84±9.62）%有所上升（P＝0.03）,其分泌的补体C4（0.16±0.05）g/L也明显升高（P＝0.03）。两组术后未观察到严重并发症以及死亡。结论 NEC患儿术后3d仍处于免疫亢进状态,提示应对这些高危儿的细胞免疫和体液免疫水平进行动态监测,为后续的肠内营养支持、特别是早期肠内营养提供参考,提高治疗效率、改善临床结局。另外,这些免疫成分的变化机制尚待进一步研究。