儿童分枝杆菌梭形细胞假瘤临床病理学观察

摘要

目的探讨儿童分枝杆菌梭形细胞假瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断, 以提高对该罕见疾病的认识。方法对2例分枝杆菌梭形细胞假瘤的临床资料、病理组织学特征、免疫表型及特殊染色进行分析, 并复习相关文献。结果 2例患儿均为男性, 就诊年龄分别为11个月及1岁10个月, 但发病年龄均在4个月左右, 慢性病程, 发病部位分别为淋巴结及皮肤, 第1例患儿伴间断发热4个月余, 第2例患儿不伴发热, 均在外院接受抗感染治疗但无明显效果, 于外院行肿块切除术, 病理组织学形态均为大量增生的梭形细胞, 伴背景炎性细胞浸润, 增生梭形细胞形态温和, 无明显异型, 未见核分裂象, 核呈泡状, 部分见细小核仁, 胞质丰富、粉染。免疫组织化学染色显示增生的梭形细胞呈CD68弥漫强阳性表达, Ki-67阳性指数低。抗酸染色在增生的梭形细胞胞质内见大量抗酸杆菌。第1例患儿抗结核治疗过程中肝门淋巴结进行性肿大, 继而出现梗阻性黄疸, 且存在全身播散病变而放弃治疗, 并失访;第2例患儿术后10 d原发部位复发, 且逐渐出现其他部位皮肤结节和浅表淋巴结肿大, 皮肤组织活检病原微生物高通量基因检测显示结核分枝杆菌复合群, 给予联合抗结核治疗11 d后, 病情明显好转。结论儿童分枝杆菌梭形细胞假瘤是非常罕见的良性病变, 以分枝杆菌感染导致梭形组织细胞增生为特点, 抗酸染色找到大量抗酸杆菌是确诊方法。