同时性双侧乳腺癌的临床病理学特征及预后分析

摘要

目的探讨同时性双侧乳腺癌的临床病理特征及影响预后的相关因素, 特别是双侧浸润性乳腺癌的组织病理学特点及两侧表达情况。方法收集分析2008—2018年北京协和医院确诊的151例同时性双侧乳腺癌患者的临床资料、病理学特征及免疫组织化学表达特点, 采用Log rank检验、Kaplan-Meier生存分析、Cox回归等方法分析影响预后的因素。结果同时性双侧乳腺癌病例数占同期乳腺癌病例数的1.2%（151/12 239）, 其中14.6%（22/151）的患者有乳腺癌家族史。患者年龄范围22～88岁, 以女性为主, 平均生存期42.5个月。106例为双侧浸润性癌, 6例为双侧原位癌, 39例为单侧浸润性癌、单侧原位癌。在同时性双侧浸润性乳腺癌中, 组织学类型以非特殊型为主（84.9%, 180/212）, 组织学分级以中分化为主（60.8%, 129/212）, TNM分期以Ⅰ期为主（50.5%, 107/212）;肿瘤大小以T1为主（68.9%, 146/212）, 区域淋巴结以N0为主（61.8%, 131/212）。分子分型以Luminal A样型（38.1%, 75/197）和Luminal B样型（43.7%, 86/197）为主;ER（78.2%, 154/197）和PR（72.1%, 142/197）以阳性表达为主, HER2以阴性为主（91.9%, 181/197）。双侧组织学类型和组织学分级一致者分别为85例（80.2%）和75例（70.8%）, 肿瘤大小T分期和区域淋巴结N分期一致率分别为58.5%（62/106）和55.7%（59/106）, 分子分型一致率为54.9%（50/91）, ER、PR、HER2和Ki-67表达一致率分别为83.5%（76/91）、76.9%（70/91）、89.0%（81/91）和59.3%（54/91）。其中双侧乳腺癌ER、PR的表达情况与预后有显著相关性（P＆0.05）。结论同时性双侧乳腺癌患者中, 双侧浸润性乳腺癌患者数量最多、预后最差, 两侧乳腺癌病理学特征倾向于一致;双侧乳腺癌ER、PR表达情况与预后有显著相关性, 即ER双侧阳性者预后最好, 双侧阴性者预后最差, 单侧阳性者预后介于两者之间, 提示对同时性双侧浸润性乳腺癌均进行雌、孕激素受体检测的重要性。