易误诊为低级别黏液性肿瘤的阑尾憩室病20例临床病理学特征分析

摘要

目的探讨阑尾憩室病与低级别黏液性肿瘤（LAMN）的临床病理学特征和鉴别诊断要点, 避免误诊。方法收集2010年1月至2019年11月北京大学第三医院手术切除的20例阑尾憩室病患者的临床影像及病理学资料, 与同期诊断的44例LAMN进行比较, 并进行随访。结果 20例阑尾憩室病患者中, 上皮黏液分泌旺盛10例（50.0%）, 纤细绒毛状或波浪状上皮4例（20.0%）, 黏膜萎缩14例（70.0%）, 仅1例局灶固有层缺失（5.0%）, 4例局灶黏膜肌/黏膜下层纤维化（20.0%）;11例伴阑尾壁外黏液（55.0%）, 但黏液池内均未见上皮;12例伴黏膜施万细胞增生（60.0%）, 9例合并急性憩室炎（45.0%）, 5例合并急性蜂窝织炎性阑尾炎（25.0%）。LAMN组中, 上皮黏液分泌旺盛（42/44, 95.5%）、纤细的绒毛或波浪状上皮（43/44, 97.7%）、固有层缺失（43/44, 97.7%）和阑尾壁纤维化/玻璃样变（44/44, 100.0%）的发生率均高于阑尾憩室病组, 而黏膜萎缩（4/44, 9.1%）和固有层施万细胞增生（11/44, 25.0%）的发生率显著低于阑尾憩室病组, 差异具有统计学意义（P＆0.05）。憩室病组10例获得随访信息, LAMN组27例获得随访信息, 两组获得随访信息的患者均无病生存。结论阑尾憩室病可出现局灶黏膜上皮增生、固有层消失、阑尾壁纤维化和壁外黏液, 需要与LAMN鉴别, 注意阑尾憩室病黏膜正常结构保留, 缺乏真正的肿瘤性上皮和广泛的阑尾壁纤维化、玻璃样变有助于避免过度诊断。