肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤临床病理学分析

摘要

目的 探讨肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤(PMSGP)的临床、影像及病理学特点,提高多学科共同诊疗质量.方法 分析5例PMSGP的临床、影像学表现及病理形态学改变,行免疫组织化学染色和荧光原位杂交(FISH)分子检测,同时结合患者随访资料,深入认识PMSGP的诊断陷阱.结果 5例患者均为女性,年龄42～59岁,肿瘤均位于支气管腔内.镜下肿瘤排列成具有纤维血管轴心的复杂分支乳头状结构,由底层的基底样细胞、鳞状细胞及被覆在乳头表面的腺上皮构成.肿瘤细胞异型性较低,核分裂象罕见(病理性核分裂象未见),未见肿瘤性坏死及破坏性浸润.5例均手术完整切除肿块,例1肿瘤细胞发生退变,例2黏液外溢引发炎性反应,周围正常肺泡腔内漂浮脱落的乳头.例3和例4部分肿瘤细胞伴有不典型性,增殖指数增高.前4例患者随访情况良好.例5患者血清学肿瘤标志物及影像学检查均提示恶性肿瘤,行培美曲塞+顺铂方案化疗后,肿块明显缩小,但手术完整切除肿块全部取材仍未见恶性成分.例1,2,5进行FISH检测MAML2基因,均未发现分离信号.结论 PMSGP是发生在成人的罕见肺良性肿瘤,穿刺活检标本单凭病理形态诊断困难,需要临床多学科协同诊断,建议完整切除肿块,并广泛取材,警惕假浸润现象,避免误诊.