经皮内镜坏死组织清创术治疗感染性胰腺坏死的疗效评价

摘要

目的评估经皮内镜坏死组织清创术（PEN）治疗感染性胰腺坏死（IPN）的疗效。方法回顾性分析2015年12月至2016年9月第二军医大学长海医院收治的6例接受PEN治疗的IPN患者的各项临床资料,包括基本信息、病情评估、治疗方法和治疗次数,并将PEN治疗前后的生命体征和炎症指标进行比较。结果 6例IPN患者中重症急性胰腺炎（SAP）4例,中度重症急性胰腺炎（MSAP）2例。APACHEⅡ评分平均12.0分（10~15分）,MCTSI评分平均9.3分（8~10分）。6例患者共计进行13次PEN治疗,平均每例行2.2次（1~4次）,术后每例患者平均放置引流管2.5根（1~4根）,平均引流时间139 d（106~183 d）,平均住院时间116 d（48~223 d）。经PEN治疗,6例IPN患者病情均获明显好转,心率、体温及炎症指标下降,无出血等严重并发症,仅1例术后发生胰瘘,均未行开腹手术引流。但MCTSI评分越高的患者,PEN疗程、引流管数目增加,引流时间及住院时间延长。结论 PEN是治疗IPN的有效微创手术,但PEN疗程、留置引流管数、置管引流时间及住院时间均随着MCTSI评分升高而增加。