原发性三叉神经痛术前MRI特征与疼痛程度及射频热凝术预后的关系

摘要

目的:回顾性分析95例原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)病人的三叉神经MRI形态学特征,探讨其与疼痛程度以及经皮穿刺射频热凝术(percutaneous radiofrequency thermo-coagulation,PRT)预后的相关性.方法:收集经PRT治疗的95例单侧ITN病人的一般资料及MRI影像.测量并比较其MRI形态学指标包括双侧三叉神经根(trigeminal nerve root,TR)长度及截面积、神经脑桥夹角、神经跨岩尖转角、血管神经位置关系,计算三叉神经萎缩程度.评估三叉神经MRI形态学特征与NRS评分的相关性.通过电话随访获取病人PRT术后疗效信息并分为复发组和未复发组,采用单因素和Logistic多因素回归分析评价影响PRT预后的独立危险因素.结果:ITN病人症状侧三叉神经根截面积、神经脑桥夹角小于非症状侧(P<0.05);神经脑桥夹角与NRS评分呈负相关(r=-0.206,P<0.05);单因素统计分析显示:病人病程、TR长度和萎缩程度与PRT的预后有关(P<0.05);进一步行Logistic多因素回归分析显示:病程是影响PRT术后复发的独立危险因素(OR=2.834,P<0.05).结论:症状侧三叉神经萎缩以及较小的神经脑桥夹角对ITN的诊断具有一定的参考价值;神经脑桥夹角与病人的疼痛程度有关;病程的长短是影响PRT预后的独立危险因素.