经皮穿刺腰椎间盘微创手术路径的影像学研究

摘要

目的:探讨经皮穿刺椎间盘微创手术径路的安全性.方法:125例经皮穿刺椎间盘微创手术患者,其中男73例,女52例.其中L4～5,突出45例,L5～S1突出32例,同时有L4～5和L5～S1突出48例.常规在CT下进行L4～5、L5～S1椎间盘薄层扫描,层厚3 mm.测量后外侧径路的穿刺点P距正中矢状面距离(PM)及穿刺角度PCM(CP与矢状面的夹角).测定两侧小关节间距和硬膜囊最大横径.结果:L4～5椎间盘全部采用后外侧径路穿刺成功,男性PM值为8.5 ±1.6 cm,PCM 45.2±5.3°;女性PM值为7.2±1.6 cm,PCM 43.2±4.6°.椎间盘小关节间距和硬膜囊最大横径男性分别为1.9±0.2 cm、1.6 ±0.1 cm;女性为1.8±0.1 cm、1.5 ±0.2 cm.L5～S1椎间盘21.25%(17/80)采用后外侧径路穿刺成功,78.75%(63/80)采用侧隐窝径路穿刺成功.L5～S1椎间盘男性小关节间距和硬膜囊最大横径分别为2.8±0.3 cm、1.4±0.1 cm,女性分别为2.4±0.2 cm和1.2±0.2 cm.L5～S1椎间盘平面小关节间距明显大于硬膜囊最大横径.结论:CT引导下进行椎间盘穿刺,后外侧径路和侧隐窝径路分别是L4～5、L5～S1椎间盘微创手术的安全可行路径.