精神病病人和服用精神类药物病人接受和长期接受阿片类药物治疗:国家级商业保险索赔研究

摘要

越来越多的证据表明,美国的阿片类处方正遵循一种"逆向选择"模式,这种模式使得接受阿片类药物长期治疗的病人更可能处于阿片类药物不良反应的最大风险中,特别是那些物质使用障碍(SUD)和其他精神病病人.本研究调查了10311961位填写阿片类处方病人的医疗保险索赔情况,特别比较了患精神病及行为异常(比如阿片类和非阿片类SUD、自杀倾向或自残行为、机动车事故、抑郁症、焦虑症和睡眠障碍)和未患精神病及无行为异常病人、服用精神类药品(如抗抑郁药、苯二氮?类药物、安眠药、镇定剂、抗精神病药品和用于治疗SUD、烟草戒断、多动症的药物)和未服用精神类药品病人之间接受阿片类药物治疗的区别.相对于对照组,有精神病或服用精神类药品的病人随后须接受阿片类药物治疗的风险稍高,特别是,接受阿片类药物长期治疗的风险更高.利用校正型Cox回归模型可知,多动症病人接受阿片类药物长期治疗的风险是无多动症病人的1.5倍(危险比(HR)=1.53,95％可信区间:1.48-1.58),非阿片类SUD病人风险约是无此疾患病人的3倍(危险比(HR)=3.15,95％可信区间:3.06-3.24),阿片类使用障碍病人的风险是无此疾患病人的9倍(危险比(HR)=8.70,95％可信区间:8.20-9.24).总而言之,本研究发现有精神疾病状态的商业保险病人更可能接受阿片类药物治疗.未来关于阿片类药物行为结局的研究需考虑病人的先存精神疾病状况.