并发呼吸道梗阻的甲状腺自发性出血的临床诊疗(附1例报道)

摘要

目的总结并发呼吸道梗阻的甲状腺自发性出血的临床特点,探讨中老年患者该类疾病的临床诊断及治疗选择。方法回顾性分析我院2015年7月收治的1例并发呼吸道梗阻的甲状腺自发性出血的临床资料,并1985年至今国内文献报道的类似病例24例。本研究共纳入患者25例,男性4例,女性21例,年龄24-84岁,颈部包块病史、且术后病理为腺瘤或结节性甲状腺肿20例,否认颈部包块、但术后病理为结节性甲状腺肿1例,无颈部包块病史4例。病程进展时间数十分钟至数十小时。结果插管困难或不能18例,急诊手术治疗23例,其中先行瘤体穿刺、局麻颈前切开减压或气管切开再行全麻手术17例,直接插管全麻手术6例;保守治疗2例。治疗后所有患者均症状缓解,顺利出院。结论并发呼吸道梗阻的甲状腺自发性出血,病程进展迅速,病情风险极大,手术治疗缓解呼吸梗阻为关键,同时清除血肿及切除病灶为主要治疗方案,保守治疗可根据病情选择。