甲状腺术中单侧喉返神经缺损即刻修复的疗效观察

摘要

cqvip:目的探索甲状腺术中单侧喉返神经缺损的修复方法。方法回顾性分析我院2016年1月-2019年1月甲状腺手术中存在喉返神经缺损的患者17例,分别用喉返神经端端吻合术和颈袢主支喉返神经吻合术进行即刻神经修复,术后随诊观察声带形态及运动,用发音障碍严重指数(DSI)及嗓音障碍指数(VHI)量表行嗓音功能的主客观评价。结果17患者中行喉返神经端端吻合术10例,颈袢主支喉返神经吻合术7例。术后随访大于6个月,所有患者声带均无明显外展运动。端端吻合术后患者无声带内收运动,颈袢吻合术后3例患者存在内收运动;94%(16/17)患者声带体积、张力基本对称,双侧声带振动正常,双侧粘膜波基本对称,发音时声门闭合完全。客观嗓音分析示喉返神经端端吻合术与颈袢喉返神经吻合术后DSI值分别1.96(0.76,2.28)和2.24(0.84,2.4)(四分位间距),嗓音恢复正常的比例分别为7/10和5/7,组间均无统计学差异(P均>0.05)。主观嗓音分析两种手术方式后VHI量表评分分别为12(4,9)和6(1,19)(四分位间距),亦无显著性差异(P均>0.05)。结论甲状腺术中采用喉返神经端端吻合术及颈袢主支吻合术即刻修复神经缺损均可有效改善发音功能、防止喉肌萎缩。