首页> 中文期刊> 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 >高原鼻出血致心肌缺血二例

高原鼻出血致心肌缺血二例

摘要

@@例1 男,汉族,18岁。1999年12月5日由内地入伍进藏,25日身体复查(含心电图)未见异常。因无明显原因反复左侧鼻出血1 d于2000年1月3日急诊入院。全身检查未见异常。专科检查见鼻中隔左侧前下方粘膜弥漫性渗血,用1%麻黄素棉片收缩止血效果不佳,用凡士林纱条作前鼻孔填塞后止血。患者自行将鼻腔填塞物取出,入睡后护士发现患者不断做吞咽动作,立即叫醒检查,见左侧鼻腔仍在不断渗血,再次做前鼻孔凡士林纱条填塞,出血停止。血常规及出凝血时间、血小板计数、胸部透视,心电图均正常。次日上午患者感胸闷、心前区隐痛、全身乏力,体温36.8℃,呼吸22次/min,脉搏95次/min,血压16/10.6 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)。复查心电图:Ⅱ、Ⅲ和avF导联ST段压低,V3、V5导联T波倒置。静脉点滴复方丹参注射液,能量合剂和维生素C等,间断吸氧。3 d后症状明显改善,1周后复查心电图正常。rn 例2 男,汉族,38岁。入藏工作15年,因反复鼻出血2 d,伴头昏、胸闷、乏力、恶心欲吐1 d于2000年1月2日入院。经单位诊所行前鼻孔填塞后左侧鼻腔出血停止,右侧仍少量渗血。过去史无特殊,1年前体检,心电图、超声心动图、腹部B型超声波检查等未发现异常。入院检查一般情况好,体温36.2℃,呼吸22次/min,脉搏100次/min,血压14.6/9.3 kPa。专科检查见双侧前鼻孔凡士林纱条填塞,咽后壁可见新鲜血液下渗,?抽出凡士林纱条见下鼻甲前端和鼻中隔Little区粘膜渗血,后鼻孔有血凝块阻塞,清除血凝块时呕出咖啡色胃内容物约500 ml。行右侧前鼻孔凡士林纱条填塞止血。心电图示心肌前壁及下壁缺血(Ⅱ、Ⅲ、avF、V1~V5导联均有ST段压低约0.15~0.2 mV,T波低平或倒置)。静脉点滴复方丹参注射液、能量合剂、维生素C等,口服地奥心血康等。全身症状逐渐改善。1周后复查心电图2次均正常。rn 讨论:高原鼻出血多见,但是由鼻出血引起心肌缺血少见。可能是大量鼻出血导致血容量不足,引起冠状动脉的灌注不足,加之高原环境缺氧,气侯寒冷,易出现冠状动脉痉挛,加重心肌缺血。所以高原鼻出血量多者应警惕心肌缺血的可能。

著录项

相似文献

  • 中文文献
  • 外文文献
  • 专利

客服邮箱:kefu@zhangqiaokeyan.com

京公网安备:11010802029741号 ICP备案号:京ICP备15016152号-6 六维联合信息科技 (北京) 有限公司©版权所有
  • 客服微信

  • 服务号