颞叶癫痫患者的中枢听功能初探

摘要

目的采用汉语最低听觉功能测试（minimal auditory capabilities in china,MACC）中背景噪声下言语测听法（speech-perception-in-noise test,SPIN）,评价颞叶癫痫患者的中枢听觉功能。方法对9例经脑电图和 MRI、CT 检查后神经内科确诊的颞叶癫痫患者,进行 SPIN、听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）测试。选择19例年龄、性别相匹配的健康人做对照组,进行 SPIN测试。所有受试者均经询问病史、耳科检查及纯音测听、声导抗测定除外传导、感音神经性及混合性聋,且纯音听阈均在25 dB 以内。SPIN 测试材料中测试言语和噪声材料,采用独立声道录制,通过预实验选择测试信噪比（S/N）为-25 dB。测试时,每受试句均朗读2次,并对2次的结果分别进行记录和比较。结果在 ABR 测试中,癫痫患者仅Ⅴ波潜伏期左耳较右耳延长,且差异有统计学意义（P＜0.05）,余各波潜伏期及波问期差异均无统计学意义（P＞0.05）;在 SPIN 测试中,健康对照组第1次聆听左右耳间得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,第2次聆听时,差异有统计学意义（P＜0.05）;颞叶癫痫患者左右耳间得分比较,第1次和第2次聆听的差异均无统计学意义（P＞0.05）,而颞叶癫痫患者无论在单耳、双耳聆听以及第1次和第2次聆听的 SPIN 得分,与健康对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.01）。由于9例癫痫患者中有3例为右侧颞叶病变,余为双侧颞叶病变,故未对左、右侧颞叶病变与左、右利手的关系可能对实验造成的影响进行统计分析。结论本组颞叶癫痫患者在纯音测听、ABR 检查无明显异常,而 SPIN 测试言语识别率明显低于对照组,差异有统计学意义,证明颞叶癫痫患者具有中枢听功能障碍,同时提示 SPIN 是一项敏感、无创的中枢听觉功能检查方法,建议临床上将其作为听处理套查方法之一。