支撑喉镜瘢痕切除及扩张子置入治疗喉气管狭窄

摘要

目的 探讨支撑喉镜下瘢痕切除及扩张子置入治疗喉气管狭窄的治疗效果.方法 回顾性分析1995-2012年32例采用支撑喉镜下瘢痕切除和(或)扩张子置入治疗的喉气管狭窄患者的临床资料.患者年龄5～70岁,中位数年龄36岁;治疗前狭窄分度Cotton Ⅰ度13例,Ⅱ度8例,Ⅲ度11例.术前19例已行气管切开;狭窄长度平均1.3 cm,最狭窄处横径平均0.5 cm;23例单一层面狭窄,9例复合层面狭窄.治疗手术方法采用支撑喉镜显微瘢痕切除,部分辅以CO2激光瘢痕切除术或扩张子置入术.结果 随访1～18年,中位随访时间10年.26例(81.2％)患者治愈,恢复正常呼吸功能及功能性发音,6例失败,其中1例转为颈外入路开放手术.17例使用扩张子,其中4例使用T管,2例有效,1例使用喉模有效,12例使用自制扩张子,8例有效.扩张子置入后出血1例和扩张子移位1例.治疗有效率比较,Cotton Ⅰ-Ⅱ度(21/21)与Ⅲ度(5/11)之间差异有统计学意义(x2=14.098,P=0.001);单一解剖部位狭窄(23/23)与复合层面狭窄(3/9)相比,差异有统计学意义(x2=18.872,P=0.000).结论 支撑喉镜及喉显微手术对于狭窄程度较轻、单一解剖部位的狭窄具有较好的治疗效果,对于复合层面的狭窄也可作为颈外入路手术的前置手术,以最大程度地保留正常黏膜及喉腔的功能,且符合微创手术的要求.使用扩张子对治疗喉气管狭窄有一定作用.