抗骨质疏松症药物预防绝经后骨质疏松性骨折有效性与安全性的网状Meta分析

摘要

目的 采用网状Meta分析方法系统评价不同抗骨质疏松症药物预防绝经后骨质疏松性骨折的有效性及安全性.方法 计算机检索中、英文数据库,收集相关随机对照试验,检索时限均从建库至2019年3月.文献筛选、评估偏倚风险后,采用R Studio、Stata进行数据分析.结果 纳入37个RCT,共计83907例患者,包括16种干预措施.网状Meta分析结果显示:各干预措施对预防椎体骨折的疗效均优于安慰剂,其中阿巴帕肽(OR=0.12,95％CI:0.04～0.35)、特立帕肽(OR=0.24,95％CI:0.16～0.35)、唑来膦酸(OR=0.28,95％CI:0.18～0.43)以及romosozumab(OR=0.30,95％CI:0.19～0.45)的效果最为显著;SUCRA排序结果提示这4种干预措施对于椎体骨折的预防由优到劣依次为:阿巴帕肽>特立帕肽>唑来膦酸>romosozumab.对于非椎体骨折的预防,阿巴帕肽(OR=0.46,95％CI:0.21～0.97)、特立帕肽(OR=0.54,95％CI:0.39～0.75)、romosozumab(OR=0.62,95％CI:0.44～0.90)、利塞膦酸钠(OR=0.70,95％CI:0.50～0.97)的疗效均优于安慰剂;SUCRA排序结果提示对于非椎体骨折的预防由优到劣依次为:阿巴帕肽>特立帕肽>romosozumab>利塞膦酸钠;除rhPTH(1-31)外,各干预措施间不良反应发生率与安慰剂相比差异均无统计学意义,安全性良好.结论 阿巴帕肽、特立帕肽、romosozumab和唑来膦酸对预防绝经后妇女骨质疏松性骨折更加有效安全.