髋臼后壁后柱一体化解剖钢板治疗后壁和(或)后柱骨折

摘要

目的 探讨使用自主研发的髋臼后壁后柱一体化解剖钢板治疗后壁和(或)后柱骨折的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月和2019年1月采用髋臼后壁后柱一体化钢板治疗21例髋臼后壁和(或)后柱骨折患者资料,男11例,女10例;年龄18～65岁,平均48岁.按照AO/OTA后壁骨折分型:简单骨折6例,粉碎性骨折9例,伴有关节面压缩的后壁骨折6例;其中单纯后壁骨折16例,后壁伴有后柱骨折5例.术前将每例患者的CT数据导入Mimics软件重建并3D打印出骨盆患侧和健侧镜像三维模型,模拟手术.所有患者均采用单一Kocher-Langenbeck入路处理髋臼后方骨折,复位满意后使用髋臼后壁后柱一体化解剖钢板固定.采用Matta的X线评估标准评价骨折复位质量,采用Matta改良的Merle D'Aubigné-Postel评分评价髋关节功能.结果 21例患者术中复位成功后置入钢板时间为15～30 min,平均20 min;手术开始至结束时间为90～300 min,平均180 min;术中出血量300～1500ml,平均700 ml.所有患者术后切口愈合等级均为一类,无一例发生感染、医源性坐骨神经损伤等并发症.21例患者均获得随访,随访时间12～26个月,平均19个月.Matta的X线标准评价骨折复位质量,其中解剖复位16例、复位满意3例、复位不满意2例;复位满意率为90.5％(19/21).术后3、6个月及末次随访时Matta改良Merle D'Aubign6-Postel评分分别为(13.0±2.2)分(范围9～16分)、(15.8±2.4)分(范围10～18分)、(17.0±1.8)分(范围13～18分),差异有统计学意义(F=15.38,P＜ 0.001).末次随访时优15例、良3例、可3例,优良率85.7％(18/21).术后1例出现坐骨神经损伤症状,给予静脉滴注和口服神经营养药物治疗6个月后,神经症状缓解;术后1年,2例出现关节炎相关疼痛症状,口服止疼药对症治疗.随访期间无一例发生钢板断裂、螺钉松动等并发症.结论 髋臼后壁后柱一体化解剖钢板可用于治疗髋臼后壁和(或)后柱骨折,术后疗效满意,功能恢复.