髋臼后柱骨折与后柱伴后壁骨折的诊断和治疗

摘要

目的探讨髋臼后柱骨折、后柱伴后壁骨折的诊断和治疗方法.方法 15例A2型髋臼骨折均采用手术治疗.手术入路:Kocher-Langenbeck入路6例,改良Kocher-Langenbeck入路9例.结果 15例中达到解剖复位13例,复位欠佳2例.获得随访11例,随访时间1～4年,平均2年.关节功能按改良 d'Aubigne和Postel功能评定标准,优良10例,可1例.术后异位骨化BrookerⅠ度1例、Ⅱ度2例.原发坐骨神经损伤2例,1例在1年后恢复,另l例未恢复.结论只有把患髋前后位片、闭孔斜位片、髂骨斜位片、CT平扫图像、SSD重建图像、MPR图像和VRT重建图像结合起来,才能做出髋臼后柱骨折或后柱伴后壁骨折的诊断.绝大多数髋臼后柱骨折和后柱伴后壁骨折需行开放复位内固定,复位后柱骨折的最好方法是联合使用Schanz螺钉与Farabeuf钳,术中根据具体情况选择1块或2块后柱重建钢板固定.