寰枢椎不稳的颈后路手术治疗

摘要

目的对寰枢椎不稳的颈后路手术治疗进行探讨.方法共78例患者,男57例,女21例;年龄3～78岁,平均42岁.其中齿突骨折(新鲜骨折、陈旧骨折、骨不连)38例,齿突游离小骨15例,寰椎横韧带断裂8例,寰枢椎肿瘤6例,枕颈部发育畸形6例,寰椎椎弓陈旧性骨折5例.78例均行颈后路手术,包括枕颈融合术32例,其中单纯植骨融合11例,辅以CD-Cervical内固定11例,Cervifix内固定10例;寰枢椎融合术46例,其中钢丝钛缆内固定37例(9例同时行寰枢椎经关节间隙螺钉内固定术),Apofix椎板夹内固定9例.结果78例均获随访,时间6个月～18年,平均38.4个月.骨性愈合75例,不愈合3例.术前合并神经系统症状38例,术后症状消失或基本消失20例,明显改善11例,轻度改善3例,无改善2例,加重2例.结论对于由寰枢椎骨折脱位、畸形、肿瘤及横韧带断裂等引起的寰枢椎不稳,应早期进行后路融合术.充分控制寰枢椎活动,精心准备植骨床是保证手术成功的关键.