中老年人脊柱胸腰段爆裂型骨折采用椎弓根系统治疗的特点

摘要

目的探讨对存在不同程度骨质疏松的脊柱胸腰段爆裂型骨折的中老年患者,采用椎弓根系统治疗的方法;并根据其特点,采取相应的措施,以提高手术疗效.方法共治疗25例脊柱胸腰段爆裂型骨折的中老年患者,男17例,女8例;年龄43～63岁,平均52岁;T111例,T126例,L1 8例,L2 7例,L3 3例.按照Jikei骨质疏松分级标准,骨质疏松初期者5例,Ⅰ级者7例,Ⅱ级者13例.所有病例均采用后路切开复位椎弓根系统短节段内固定术,应用RF钉6例,AF钉8例,USS 5例,Socon 6例.行侧前方减压15例,未做任何减压10例.术中采取增加螺钉直径、应用椎体复位器等措施,使塌陷的椎体复位,并增加椎弓根螺钉的固定强度;同时进行椎体内植骨,增加椎体愈合后的强度.结果术后随访9～48个月,平均28个月,骨折均达到满意复位并愈合,矢状位指数从伤前的平均53%恢复至术后的89%.未发生内置物断裂和螺钉松动现象,也无复位丢失现象.结论中老年人多存在不同程度的骨质疏松,对其脊柱胸腰段爆裂型骨折的治疗应采取相应措施,以降低手术的失败率.