低频脉冲型超声治疗起始时间对载万古霉素骨水泥药动及药效特性的影响

摘要

目的 研究低频脉冲型超声治疗的起始时间对载万古霉素骨水泥的药物释放动力(药动)特性与抗菌性能的影响及其机制.方法 在新西兰大白兔的髋关节植入载万古霉素骨水泥并接种标准菌株.超声A组于植入后0.5 h治疗12 h,超声B组于植入后12 h治疗12 h,对照组不予超声治疗.取超声A组及超声B组动物各2只,测定超声治疗时髋关节腔内渗血量.余动物于植入后定时测定髋关节引流液的药物浓度,计算药动及药效参数.植入后48 h采集髋关节腔渗液及股骨近端髓腔组织,计数活菌量.结果 超声B组有效抑菌浓度持续时间(T＞MIC)较对照组和超声A组分别延长2051、21.81 h.超声A组及B组的髋关节腔细菌密度分别较对照组下降lg.1.62、lg-12.77 CFU/ml.超声B组股骨髓腔内细菌密度较对照组下降lg-11.29 CFU/g.超声B组髋关节渗血量显著低于超声A组.回归分析中,T＞MIC及低频脉冲型超声与载万古霉素骨水泥的协同抗菌效应差异有统计学意义.结论 与术后即刻超声治疗相比,组织渗血减轻时予以超声治疗能有效延长局部T＞MIC,提高载万古霉素骨水泥的抗菌性能.