Modic改变在腰腿痛病例中的分布及相关因素分析

摘要

目的探讨腰椎终板Modic改变在腰腿痛病例中的的临床分布特点,并探讨发生Modic改变的相关因素。方法选择2005年一年内因腰痛或坐骨神经痛行腰椎MR检查和常规X线检查的患者1223例,分析腰椎MRI中终板Modic改变在椎间盘节段、年龄和椎间盘退变分类中的分布特点及其相关因素。结果1223例6115个腰椎椎间盘中,257例（21.0%）320个椎间盘（5.2%）邻近终板发生Modic改变,其中Ⅰ型48例（3.9%）51个椎间盘（0.8%）,Ⅱ型206例（16.8%）266个椎间盘（4.3%）、Ⅲ型3例（0.2%）3个椎间盘（0.05%）。椎间盘节段L5S1168个、L4-595个、L3-429个、L2-318个、L1-210个,发生率分别为13.7%、7.8%、2.4%、1.5%、0.8%。突出、脱出和滑脱病例发生率较高（P=0.00）。女性发生率高于男性（P=0.005）。40岁以上是Modic改变发生较多的年龄段（P=0.001）。椎间盘退变程度、椎间盘节段与年龄均和Modic改变具有显著相关性（P=0.000）。回归方程为Y=-5.955+0.198A+1.528L+1.883D（Y为Modic改变,A为年龄,L为椎间盘节段,D为椎间盘退变程度）,P=0.000,EXP值:D=6.571,L=4.609,A=1.220。结论腰椎终板Modic改变和椎间盘退变、椎间盘节段和年龄之间存在相关关系,椎间盘退变是最重要的影响因素。Modic改变Ⅱ型最多,Ⅰ型次之,Ⅲ型最少;多发生于L4-5和L5S1椎间盘节段;女性高于男性;40岁以上是易发年龄。