自体与异体骨-髌腱-骨移植物重建膝前十字韧带的远期疗效观察

摘要

目的比较自体与异体骨-髌腱-骨（bone-patella tendon-bone,B-PT-B）移植物关节镜下重建膝关节前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的远期临床疗效。方法对66例膝 ACL 断裂患者分别采用自体与异体 B-PT-B 移植物重建,其中臼体组31例,异体组35例;观察两组手术前后生化、免疫学指标的变化以及仝身和膝关节局部反应,以 Lysholm 评分及 Larson 评分比较术后疗效。结果自体组29例获随访,随访时间5～10年,平均7年;异体组32例获随访,随访时间5～6.5年,平均6年。术后两组发热时间无明显差异,术后生化、免疫学指标均无明显异常。Lyshohn 评分:自体组（93.28±3.12）分,异体组（93.15±3.22）分,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Larson 评分:自体组（93.12±2.15）分,异体组（92.75±3.25）分,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后复查 X 线片及 MRI 示:自体组5例出现骨隧道扩大,异体组6例出现骨隧道扩大。术后两组均有1例发生化脓性关节炎;异体组9例因出现不同程度排斥反应而行镜下冲洗或穿刺冲洗.但无一例取出移植物;异体组1例患者术后移植物发生断裂而行重建术。结论异体与自体 B-PT-B 移植物重建 ACL 远期临床疗效相近,可以获得较为满意的关节活动度及关节稳定性,均为重建 ACL 的良好移植物。