青少年特发性脊柱侧凸的全脊柱三维MRI特点及与侧凸严重度相关性研究

摘要

目的研究青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathicscoliosis,AIS）的MRI特征性变化,探讨AIS的MRI特征性变化与侧凸严重度的相关性方法应用三维重建MRI技术对90例青少年（49例AIS,41名健康青少年）进行全脊髓脊柱和后脑MR检查测量颈椎和胸椎各节段的脊髓最大前后径（AP）、最大横向直径（TS）和凸凹侧脊髓旁间隙（LCS）、小脑扁桃体与枕骨大孔基线的距离、齿突与枕骨大孔基线的距离、颈髓中轴线与延髓中轴线夹角（α）、枕骨大孔基线与延髓中轴线夹角（β）、脊髓面积、椎管面积、脊髓椎管面积比,测量脊髓全长、脊柱全长、脊髓脊性全长比。结果与健康对照组相比,AIS患者的AP、TS、AP/TS和LCS比值明显增加,小脑扁桃体位置相对枕骨大孔明显下移,脊髓圆锥位置相对上移,β角减小,脊髓椎管面积比增大（P＜0.01）;AIS组与对照组相比,全脊髓或全脊柱长度差异无统计学意义,但脊髓脊柱全长比明显减小（P＜0.01）,与Cobb角无明显相关性AP、AP/TS和LCS比值与Cobb角明显正相关（P＜0.05）。结论AIS患者在脊髓和脊柱的横断面上存在显著性形态学异常,部分与Cobb角有明显正相关;脊髓和脊柱纵轴上存在明显的脊髓牵拉受限,提示可能存在神经系统和骨骼系统的生长不平衡,这些可能与AIS的发病机制有关。